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咽喉炎都市人的“不治之症”?
医生建议,防治慢性咽炎重在培养健康生活方式,不理会或过度治疗均不妥
来源:中山日报 2016-07-18 第 7854 期 A9版 发布日期:2016年7月18日

医务人员在对福利院的儿童做口腔及咽喉检查。记者叶劲翀摄

    “说几句话就要清嗓,咽喉有异物感,是得了咽喉炎吗?”这句话不单是药物广告常见对白,其实更是如今都市人非常普遍的情况。记者从相关机构统计了解到,如今都市人过半都存在不同程度的上呼吸道问题,其中反复发作、难以根治的慢性咽炎便被调侃为都市人的“不治之症”。对此,市人民医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师马敬君建议,防治慢性咽炎发作重在培养健康生活方式,毫不理会或过度治疗均不妥。

慢性咽炎≠扁桃体炎  诱发因素多

    “经常觉得咽痛,大多在喝水或进食时能够减轻;咽喉有异物感,但异物好像在咽部滑来滑去,位置不固定;频繁干咳清嗓;经常咳嗽咳痰,咽痒;颈部有紧缩感,穿不了高领衣;觉得咽部如放火,灼热感、梗阻感难消。这些都是慢性咽炎的表现。”市人民医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师马敬君指出,一般市民日常所说的“慢性咽喉炎”的说法并不准确的。其实,喉是发声部位,咽是共鸣腔,慢性咽炎无声音嘶哑,而声音嘶哑是慢性喉炎的主要症状,因此“慢性咽喉炎”的说法是不准确的。

    马敬君指出,慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下淋巴组织的弥漫性炎症,它也不等于扁桃体炎。扁桃体炎是咽部的一个结构,是淋巴组织,急性扁桃体炎的症状有咽痛,吞食物加重,伴有发烧。慢性扁桃体炎与慢性咽炎相似。相比之下,导致都市人慢性咽炎的常见因素多为急性炎症反复发作转变为慢性炎症,慢性鼻-鼻窦炎等临近部位的慢性炎症的影响,烟酒、化学物质、辛辣物质的刺激,以及不正确的发声方式都会导致慢性咽炎。当然,天气干燥也是诱发咽炎的因素。

    另外,全身疾病也会引发咽部不适。如易疲劳、失眠、压力大、饮食不规律的亚健康人群,患有抑郁症的人群因情绪易波动、敏感、担忧、对机体不适会有放大感,对咽部的不适格外敏感。

    内分泌疾病也会引发咽炎,例如甲状腺功能低下引起的黏膜下组织黏液水肿,会祸及咽部。更年期因性激素水平下降,咽部黏膜也会出现松弛及干燥的状态。贫血者黏膜水肿、易疲劳、抵抗力下降,也是诱发咽炎的因素。

    值得一提的是,一些俗称“打鼾”的“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”(OSAHS)患者由于呼噜不断,咽部劳累过度、张口呼吸咽干舌燥。

生活方式是防治关键 急于求成不可取

    马敬君指出,在他们多年来接诊的病患者中,慢性咽炎患者中常常存在两种极端:要么毫不在意、从不就诊、耽误诊治,要么忧心忡忡、到处就医、过度治疗。

    “慢性咽炎不会引发扁桃体癌、下咽癌、食管癌等恶性肿瘤,有的肾炎患者担心慢性咽炎患者担心会加重肾炎。其实,肾炎和慢性咽炎没有绝对的关系,只是和链球菌类细菌感染的咽炎有关系,通过治愈慢性咽炎达到治疗或减轻肾脏损害的做法是不可取的。”马医生指出,还有的咽炎病人为了求根治,找“神医”、求偏方而忽略了这些药物没经过科学的检测,有可能导致肝肾功能的损伤。另外,慢性咽炎也不会导致免疫功能下降。

    不过马医生亦坦言,目前医学上对于慢性咽炎的治疗暂无所谓根治性、针对性强的办法,一般只能通过病因治疗、健康生活方式、心理治疗、适当的食疗、加强锻炼以及中医中药对症治疗来进行改善。譬如,对于讲话疲劳导致的咽部不适患者可以练习发声。慢深吸气、慢呼吸说话,减慢语速,减少咽部黏膜、肌肉疲劳,改善咽部症状。对于经常需要从事演讲工作的人来说,这是相当有效的措施。

    药物缓解。咽喉局部用药有含片、含漱液、喷喉等,但不建议经常含喉片,更不能当成“口香糖”天天吃。此外,冷白开水对缓解咽干舌燥的作用不大,可用温热水,或罗汉果、陈皮冲水缓解症状。

    另一方面,在临床中,一些患者关心能否通过切除咽后壁的淋巴滤泡来治疗慢性咽炎。对此,马医生一般不建议这样做。“茎突过长综合征表现为一侧固定的咽异感症,咽部检查可发现扁桃体有可触及的条索状骨性突起,茎突长并非都需要手术,要根据病人的具体情况及检查结果,决定治疗方案。”他表示,尽管现在有激光、等离子等方法做微创手术,但由于咽部的病灶本来就比较容易再生,像滤泡消除浅了容易再生,深了又会有瘢痕和带来牵扯感,这同样会让咽部感到不舒服。

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颈椎病反复发作或跟慢性咽炎有关

    炎炎夏日,很多人喜欢开着空调或电风扇直吹降温。但是当温度过低或是空调直吹颈椎,将会引起颈部毛孔收缩,气血不畅,周围的软组织产生病变,形成肌肉和皮下组织的慢性炎症,造成颈部肌肉组织痉挛、疼痛等后果。

    更重要的是,颈椎与咽喉部位毗邻,两者之间的淋巴循环存在密切关系,咽喉发炎时可波及颈椎的韧带、椎间盘等,使这些组织水肿、痉挛、韧带松弛,导致椎间关节的稳定性下降,最终引起内外平衡失调,从而诱发颈椎病。反过来讲,颈椎病也可能引起咽喉部不适,所以,当咽喉不适治疗无效时,就要考虑是否颈椎病的原因。

    如果被诊断为颈椎病,患者要积极开始治疗,一般在夏季治疗颈椎病效果好。由于夏天天气炎热,颈部血液循环加快,颈椎关节韧带肌肉舒展,神经复苏活跃。因为血液循环加快,有利于消除骨刺、疼痛、水肿和炎症,而且脖子僵硬,疼痛等会缓解甚至消失,所以夏季正是治疗颈椎病的最佳时期。

    在治疗方法上,大部分的颈椎病,可用非手术治疗。西医治疗主要有牵引法、药物治疗、理疗以及手术治疗,中医治疗颈椎病多用推拿法、针灸法以及口服和外用药物治疗。此外,对于有颈椎病的人来说,平时还要经常做颈椎操,加强颈椎保养;夏季可以多游泳,最好蛙泳为主;此外,别让空调对着脖子吹,不然局部受凉,也会加重颈部肌肉的痉挛和紧张。
作者:记者 梁展宏 通讯员 林茹珠 责任编辑:史惠雅
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