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哥哥患鸡胸
弟弟患漏斗胸

我市约1200名青少年患胸廓畸形,做手术矫正的仅占三分之一
来源:中山日报 2015-06-15 第 7455 期 A9版 发布日期:2015年6月15日

    先天性胸廓畸形主要包括漏斗胸、鸡胸、扁平胸、胸廓出口综合征、胸廓不对称等,部分导致胸腔内的脏器(如心、肺、气管、大血管、神经)受到不同程度的压迫,引起心脏移位,肺通气功能也受到影响。6月11日,记者在市中医院心胸外科采访了解到,胸廓畸形患儿大约2% 合并先天性心脏病,10%患儿合并其他畸形如脊柱侧弯,应及时及早治疗。

鸡胸主要特征是胸部往前突出,多见于男孩,一般在小学阶段发现。

漏斗胸是一种先天发育畸形,发病年龄段毫无规律可言。

兄弟俩双双手术治疗畸形胸部

    陈女士的两个儿子一个8岁,一个10岁,在2岁时胸部就开始出现畸形,陈女士发现大儿子胸部突出比较严重,小儿子胸部则有些下陷。陈女士说,一次学校组织游泳的时候儿子被其他同学嘲笑,自此儿子一直情绪很低落,经常躲起来不见人,陈女士初始以为是缺钙,一直在补钙和鱼肝油,也定期去医院检查,通过骨密度检查医生说孩子骨密度基本正常了,可胸部畸形却一直还有,而且坐着的时候呼吸声音很大,肚子还一鼓一股的。

    后来,陈女士带着两个儿子来到市中医院心胸外科,跟该院心胸外科主任黎伟文说明情况后,经检查发现两个患儿都存在先天性胸部畸形,一个诊断为漏斗胸,一个诊断为鸡胸,患儿肺部受到一定的压迫。陈女士和丈夫得知后非常担心,在医生的建议下,同意采取微创手术治疗,术后效果非常理想,通过40分钟不到的手术,畸形胸部得到了纠正,现在,两个患儿都能“挺胸”做人,自信满满。

    据黎伟文介绍,这个病例比较典型,如果他们不及时手术,胸部畸形会随着年龄增加症状逐渐加重。漏斗胸的初始病变是胸壁的畸形,但随着畸形程度的加重,可以影响呼吸循环功能,同时由于胸部的畸形,患者出现性格的改变。漏斗胸的临床表现随畸形的程度而有所不同,程度较轻者多无心肺功能损害而常无其他症状,但随着畸形程度的加重,呈现两肩前倾、后背弓状、前胸下陷和腹部膨隆的典型漏斗胸体征。患者心脏受压,出现呼吸循环系统的症状,表现为活动后心悸、气喘,心前区疼痛,肺活量减少,残气量增多,反复发生呼吸系感染。患儿喜静而不好动,年长儿由于胸廓畸形而不愿参加体育活动,性格内向。

    据了解,目前,手术是治疗漏斗胸的唯一手段,并且手术的最佳年龄是6-12岁。成年人骨头硬了,手术难度加大。但是,并非所有患者都得做手术。该院采用一种微创漏斗胸和鸡胸矫形手术从2009年开展此项手术到现在,已经成功应用于漏斗胸及鸡胸患者共200例,手术时间短,手术耗时仅40分钟左右,矫形效果立竿见影。

每年发现近80例先天性胸廓畸形

    根据最新的第六次全国人口普查主要数据显示,中山市目前常住人口数量有312.09万人,其中流动人口165万人,登记在册的15周岁以下儿童青少年约12万人(流动人口未计算在内)。黎伟文表示,胸部畸形按照流行发病率,无家族史者漏斗胸的发病率1.0%,按比例换算,我市发病率人数约为1200人。

    黎伟文主任介绍,漏斗胸和鸡胸是最常见的胸壁畸形,占所有胸壁畸形的90%以上,发病率为1~4‰,也有高达8‰的报道,男性较女性多发,约为4:1。90%的患者可于出生后一年内被发现该畸形的存在,仅少部分在一岁以后出现漏斗胸或鸡胸畸形。一般随着患者的生长发育畸形越来越严重。漏斗胸患者主要还是靠身体外观发现问题,这种畸形通常不影响一般日常生活,但当劳动、活动强度增大时,某些患者可感到活动后胸闷、心悸,或劳动耐力不足。漏斗胸者可能会表示出运动能力差,运动量下降等问题,此外,还易有呼吸道感染且比常人严重。比如,同是呼吸道感染,别人感冒他得肺炎。

    据介绍,漏斗胸是一种先天发育畸形,可能与基因有关,有些人不出生就发病,有些人到几岁发病,发病者各年龄段都有毫无规律可言。但临床发现,漏斗胸有一定的遗传倾向,如果父母一方有漏斗胸,则要格外关注自己的孩子是否有这个问题。贲医师说,临床中,就出现了父子同时治漏斗胸的情况。

    “鸡胸主要特征是胸部往前突出,每年我们科新发现10来例鸡胸患者,男孩多见,多在小学阶段发现。漏斗胸主要特征是胸部凹陷,每年新发现近60例,小学、初中、高中的青少年都有。这是目前先天性胸部发育畸形中最常见的疾病。”黎伟文主任表示,但在这些新发现的病例中,每年来做手术的仅有三分之一,不少家长觉得孩子没症状,不痛不痒,因此不想做手术。

家长平时应多观察孩子是否患畸形胸

    黎伟文主任介绍,多数鸡胸患儿在出生后不易被发现,多在幼儿期后逐渐明显。鸡胸一般很少发生压迫心肺的症状,重症鸡胸常出现反复上呼吸道感染及哮喘,活动耐力较差,易疲劳。更主要的是患者因畸形而在精神上有极大的负担。鸡胸较漏斗胸发生率低。轻微的鸡胸往往不就诊,较重的鸡胸畸形明显,临床上很容易确诊,侧位X 线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况。

    黎伟文主任表示,“漏斗胸”顾名思义就是胸有漏斗,前胸中间偏左或偏右的地方,凹进去,形成“碗状”。疾病发展程度不同,“碗”的大小不同,临床上,有些“碗”大得可以把拳头伸进去。临床医师发现部分家长对孩子关注不够,孩子又羞于开口,导致漏斗胸没有被及时发现。任由漏斗胸发展,不仅影响外观,造就自卑,更会影响心肺功能。此外,有部分漏斗胸患者合并心脏畸形,隐藏着先天性心脏病,所以家长得早发现早治疗。

    黎伟文主任强调,发现漏斗胸主要靠看。年纪小的患者不懂这是异常情况,而年龄稍大点的患者又常自卑羞于开口,所以很大程度依赖家长“火眼金睛”,多关注自己的孩子。对于小幼儿,家长容易在帮他洗澡时发现问题,关键是家长要了解漏斗胸是一种病态,需要治疗,可以治疗,及早带孩子到胸外科就诊。

    黎伟文主任说,对已经懂事的小患者,男患者比女患者更容易被发现,尤其是夏季男孩穿得单薄,家长很容易发现问题,有时透过衣服就能发现胸部凹进去了一块。此外,男孩打赤膊的机会也更多。女患者相对“隐秘”得多,尤其是青春期的女孩,乳房发育后就更难看出异常。家长唯有多关注孩子,关心孩子。漏斗胸常影响孩子的心理健康,造就自卑心态,如果你孩子不爱跟人交往,不敢游泳,不敢去买衣服,不敢穿单薄衣服,大夏天穿得严严实实,就得多关心她,多沟通了解问题症结所在,是否受到漏斗胸困扰。

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市中医院暑假开展胸廓畸形免费普查

    本报讯(记者周映夏)随着越来越多的胸廓畸形患者被发现,但多数家长没有治疗的意识。记者昨日了解到,为保障儿童、青少年的生理及心理健康,关爱下一代的健康成长,市中医院拟在暑假期间对15岁以下儿童青少年开展普查。相关负责人表示,希望广大的家长对自家小儿进行自查,发现胸廓发育异常即前来该院心胸外科门诊做免费体检,及时治疗。

    链接

    ◆普查时间段:7月1日至8月30日。
    ◆开诊时间:周一至周五早上:8:00-12:00;下午2:30-5:30
    周六上午8:00-12:00;定周六为主要普查日,安排人员轮流出门诊
    ◆ 心胸外科住院部联系电话:(0760)8998015789980155
作者:文/本报记者周映夏 通讯员黄琳 图/医院提供 责任编辑:胡慧
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