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母乳喂养遭遇乳腺炎!怎么办?

来源:金陵晚报  发布日期:2013年6月18日

  本期主题:乳腺炎

  @卡桑妈妈:

  我刚坐完月子,之前一直母乳喂养都很顺利。但最近这几天,我觉得乳房胀痛,皮肤红肿发烫,身上却打寒战,好像在发烧。乳量也变少了,宝宝每天都饿得哭。医生说是乳腺炎,我该怎么办啊?

  江苏省人民医院乳腺外科 肇毅:

  发生急性乳腺炎的原因主要有两方面,一方面,乳汁淤积是导致急性乳腺炎的重要因素,此时入侵的细菌容易生长繁殖,而导致乳汁淤积的原因主要有乳头发育不好(过小或内陷),乳汁分泌过多或婴儿吸乳少、哺乳姿势不正确、乳腺管不通畅等;另一方面,细菌入侵是引起急性乳腺炎的必备条件。细菌可由乳头破损、皲裂处入侵。正常情况下人体皮肤上的细菌可以与人“和平共处”,人的皮肤是抵御其入侵的天然屏障,一旦身体抵抗力下降或局部的防卫屏障受到破坏,细菌就会乘虚而入;另外婴儿养成含乳头而睡的习惯,会使婴儿口腔内细菌直接侵入蔓延至乳管,继而扩散至乳腺间质引起感染。

  产后3-6周是急性乳腺炎的高发期,且好发于初产妇,初产妇的人数要比经产妇多1倍。这是因为初产妇乳头皮肤娇嫩,耐受不了婴儿吸奶时对乳头的刺激,常造成乳头组织损伤,形成裂口。乳头裂口后,因婴儿吸吮引起剧痛,妈妈们喂奶时间缩短,甚至不敢再让乳儿吸吮乳头,这就使大量乳汁淤积在乳腺内,以致母乳在乳腺内逐渐分解,分解后的产物最适合细菌的生长,此时化脓性细菌经由乳头裂口沿淋巴管侵入,在乳腺内迅速大量繁殖引发感染。

  其实在孕中期,孕妇就要开始着手预防急性乳腺炎了,比如用温水经常擦洗乳头,使乳头、乳晕的皮肤变得坚韧,可减少和避免婴儿吸吮时的创伤;对于乳头内陷者应在产前开始矫正,应经常牵拉乳头,或用乳头内陷矫正器矫治,以防后患。产后应注意休息,保证充足的睡眠和足够的营养,使身体尽快恢复,以增强抗病能力;注意乳头卫生,产妇应勤换内衣和乳罩,每次喂奶前、后均应用温水清洗乳头,以减少附着于乳头皮肤上的细菌,乳罩内可以垫上柔软、吸水性强的细布,以防乳头擦伤;养成良好的哺乳习惯,每次先用一侧乳房喂奶,喂完后再换另一侧,婴儿未吸完的乳汁,一定要排空,以防乳汁潴留,而且不要养成婴儿含着乳头睡觉的坏习惯,以免咬伤乳头。

  平时,产褥期妇女也应提高警惕,对乳房进行自检,因为急性乳腺炎的发展是一个渐进的过程。当发现乳房上有硬块,继而肿块局部皮肤红肿,压痛明显,可出现跳痛,特别伴体温升高或寒战时,应立即到医院就医,积极治疗,排除其他疾病可能。

  发生急性乳腺炎时,一般不要停止母乳喂养,因为停止哺乳不仅影响婴儿喂养,而且还增加了乳汁淤积的机会。所以,在感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时,不但不要停止母乳喂养,而且还要勤给孩子喂奶,让孩子尽量把乳房里的乳汁吸干净,必要时可用抽吸的方法排空乳房,也可应用手法或器具挤奶,尽量将乳汁排空是最有效的措施;同时,可以局部理疗和热敷,这对早期炎症有效;在上述方法无效时,可以酌情应用抗生素。

  而当乳腺局部化脓时,患侧乳房应停止哺乳,并通过挤奶或吸奶器抽吸的方法将乳汁排尽,避免乳汁残存引起新的感染,与此同时,仍可让孩子吃另一侧健康乳房的母乳;一旦形成严重感染就需行脓肿切开引流,坚持换药,以促进伤口尽快愈合;除此之外,需按照医嘱积极采取回奶措施。新妈妈一旦出现乳腺炎的病征,须立即就医,果断治疗,别让宝宝的 “粮库”出问题。另外还可以结合中药疏肝通乳、清热解毒等法治疗,效果会更佳。

  南京市妇幼保健院乳腺科 王凤良:

  现在的医疗卫生条件比以前要好很多,在疾病初期,即刚刚有乳汁淤积而未遭受细菌感染的时候,大部分年轻妈妈就会到乳腺专科门诊及早求医,所以因积乳化脓而行手术切开引流的患者现在已不多见。

  对于乳汁淤积来说,常规的治疗方法比如热敷、加强母乳喂养、人工排空乳汁等方法基本可以解决问题。但在大量的门诊患者当中,确实也遇到过比较“顽固”的乳汁淤积患者:往往是跑了多家医院,尝试了很多方法,却都未明显奏效。其实,在此时我们还可以尝试配合祖国传统医学里的推拿按摩来治疗,往往会峰回路转,大多问题可能因此迎刃而解。

  运用中医传统推拿按摩的方法来疏通乳腺,可以起到调和气血、疏通乳管、凉血解毒、散结止痛的作用。推拿按摩在国外被称为“绿色疗法”,即治疗期间无毒副作用,也不影响哺乳的正常进行。 具体方法简单介绍如下:

  1.推抚法:患者取坐位或健侧乳房卧位,充分暴露胸部。可以在患侧乳房上涂抹少许润滑油,然后双手全掌由乳房四周轻轻向乳头方向推抚50-100次,动作一定要温柔舒缓。

  2.揉压法:以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患乳局部,在硬结处施以反复轻揉,顺、逆时针各100次。

  3.揉、捏、拿法:以右手五指用力,抓捏患侧乳房局部,揉捏时要一紧一松,反复进行10-15次。左手轻轻将乳头向外推动数次,以扩张乳头部的输乳管。

  4.振荡法:以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3-5遍。局部出现有微热感时,效果更佳。

  以上按摩的方法在实施时,都要遵循“向心性”原则,即从乳房四周向乳头方向进行,这也是乳汁沿导管排出体外的方向。开始时硬结局部可能会有些不适,甚至疼痛,但一般都会在短时间里消失。

  在疾病的早期,要求以上方法配合热敷、加强母乳喂养、人工排空乳汁等等治疗手段综合进行。尽管包括推拿按摩在内的这些方法简单有效,但仍需注意:若局部红肿及硬结的面积在短时间内增大,出现体温升高、精神倦怠等全身不适时,则可能已经遭受细菌感染,这时就需要进一步的治疗,一定要到乳腺专科门诊去寻求医生的帮助,避免延误病情。

作者: 责任编辑:叶回春
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